« Il faut totalement sortir du dogme de la réduction des lits dans les projets architecturaux des hôpitaux », a déclaré Olivier Véran le 18 novembre, lors du séminaire national des hospitaliers. Ces propos sont cohérents avec la suppression du comité interministériel de la performance et de la modernisation de l’offre de soins hospitaliers (Copermo), annoncée lors du Ségur de la santé.
Cependant, sur le terrain, les projets hospitaliers imposés par le Copermo du « monde d’avant » se poursuivent à Caen, à Rennes, à Nantes, à La Réunion, à Nancy, à Paris…
Ainsi, le projet de campus hôpital Grand Paris Nord, qui prévoit la fusion de deux très grosses structures hospitalières, les centres hospitaliers universitaires de Bichat (18e arrondissement) et de Beaujon à Clichy (Hauts-de-Seine), est toujours en cours avec une modification minime. Un nouvel hôpital, attenant à la partie universitaire et de recherche, doit être construit à Saint-Ouen (Seine-Saint-Denis), et le projet prévoit toujours la fermeture de plus de 300 lits d’hospitalisation complète en médecine, en chirurgie et en obstétrique, ce qui représente une baisse de près de 30 % des capacités d’hospitalisation.
Durée moyenne de séjour raccourcie
La logique qui préside à la suppression de ce très grand nombre de lits est clairement décrite dans les différents projets médicaux. Elle découle de deux objectifs comptables imposés par le Copermo.
Premier objectif : un raccourcissement de la durée moyenne de séjour (DMS) est demandé pour Bichat-Beaujon, ce qui aboutirait à une durée d’hospitalisation de 30 % inférieure à celle des autres hôpitaux français. Ainsi, pour une pathologie donnée, si la durée d’hospitalisation est, en moyenne, de six jours dans les hôpitaux français, elle devra être de quatre jours dans le nouvel hôpital.
Cet objectif n’est justifié par aucune étude médicale ou scientifique. Au contraire, le développement de l’ambulatoire, objectif souhaitable, n’est possible que pour les patients les moins sévères. L’hospitalisation complète sera donc réservée aux patients les plus lourds avec des DMS plus longues, comme l’ont montré les projections de la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees).
Deuxième objectif : atteindre un taux d’occupation des lits de plus de 95 %. Pourtant, un taux d’occupation au-dessus de 85 % ne permet pas d’accueillir les patients non programmés, c’est-à-dire les urgences adressées par les médecins de ville ainsi que les personnes qui arrivent aux urgences et qui nécessitent une hospitalisation. Par exemple, un service de cardiologie de vingt lits qui aurait un taux d’occupation de 95 % n’aurait donc qu’un lit de libre en permanence. Il paraît difficile dans ces conditions de pouvoir accueillir des malades en urgence.
Fermeture de lits injustifiable
La surmortalité en Seine-Saint-Denis pendant la crise due au Covid-19 a mis en lumière les inégalités sociales et territoriales de santé qui touchent ce département, conduisant le ministère de la santé et des solidarités à autoriser une augmentation de 84 lits dans le projet. Mais il est toujours prévu de passer de 1 049 lits d’hospitalisation complète actuellement disponibles à 744 lits dans le futur hôpital du Nord parisien.
Comment justifier une telle amputation du capacitaire ? Comme le précise le dossier de présentation du projet, la zone d’implantation du futur hôpital est déficitaire en médecins généralistes, en médecins spécialistes, en professions paramédicales et en lits d’hospitalisation. De plus, la population va croître de 9 % à l’horizon 2030 dans la zone. D’ores et déjà, plus de 30 % des patients qui consultent aux urgences de Bichat et qui nécessitent une hospitalisation sont transférés dans une autre structure, le plus souvent privée. Aux urgences de Beaujon, ce chiffre atteint 50 %.
Nous ne sommes en aucun cas opposés à la construction d’une nouvelle structure hospitalo-universitaire à Saint-Ouen et nous sommes partie prenante dans ce projet qui devra répondre à notre double mission de soins de proximité et de recours, mais nous refusons, comme vous, de « réduire le capacitaire pour réduire le capacitaire ». Nous ne pouvons nous satisfaire d’un projet reposant sur des projections dogmatiques et comptables, qui conduisent à des scénarios irréalisables avec la fermeture injustifiée et injustifiable de 30 % des lits d’hospitalisation complète.
Nous demandons instamment au ministre de la Santé d’intervenir afin que le projet campus hôpital Grand Paris Nord soit à la mesure des besoins de la population, mais également des filières d’excellence spécifiques de nos deux hôpitaux dont le recrutement dépasse la zone d’implantation du nouvel hôpital. Son soutien suscitera l’engagement, indispensable, des personnels hospitaliers. Olivier Véran a l’occasion de prouver qu’il souhaite effectivement sortir des dogmes pour améliorer l’offre et la qualité des soins en confortant le service public hospitalier.
Collectif
Brigitte Agostini, représentante des usagers du conseil de surveillance de l’AP-HP ; Pierre Belleval, représentant des usagers commission centrale de concertation avec les usagers AP-HP ; Marie Citrini, représentante des usagers du conseil de surveillance de l’AP-HP ; Pr Olivier Corcos, gastro-entérologue et hépatologue à l’hôpital Beaujon ; Pr Bruno Crestani, chef de service de pneumologie à l’hôpital Bichat ; Dr Anne Gervais, gastro-entérologue et hépatologue à l’hôpital Bichat ; Bernadette Leguay, représentante des usagers de Beaujon ; Dr Olivier Milleron, cardiologue à l’hôpital Bichat ; Paulette Morin, représentante des usagers de Bichat.
Liste des 215 signataires depuis le 21 décembre 2020 :
Dr Abback, Beaujon
Dr Abdel-Kader, Beaujon
Dr Abramowitz, Bichat
Dr Abtan, Bichat
Mme. Agostini, représentante des usagers au Conseil de surveillance de l’AP-HP
Mme Ait el Khlifet, aide-soignante, Bichat
Pr Ajzenberg, Chef du Laboratoire d’hématologie, Bichat
Mme Akrour, infirmière, Bichat
Dr Alavoine, Bichat
Dr Alexandra, Bichat
Mme Alves Dos Santos, aide-soignante, Bichat
Pr Amarenco, chef du service de Neurologie, Bichat
Dr Arnaud, Bichat
Mme Assier, représentante des usagers de l’HAD à la Commission centrale de concertation avec les Usagers AP-HP
Mme Babin-Hurel, orthophoniste, Bichat
Dr Bancal, Bichat
Pr Barry, chef du service d’ORL, Bichat
Mme Bauby, secrétaire médicale, Beaujon
Dr Becheur, chef du service d’hépatogastroenterologie, Bichat
M. Belaidi, IBODE, Bichat
M. Belleval, représentant des usagers à la commision centrale de concertation des usagers de l’AP-HP
Dr Belmatoug, Beaujon
Mme Benhammada, cadre de santé, Beaujon
Mme Biannic, infirmière, Beaujon
Dr Billiauws, Beaujon
Pr Boileau, chef du service de Génétique, Bichat
Mme Bonnet, diététicienne, Bichat
Pr Borie, Bichat
Mme Bouajaj, AMA, Bichat
Dr Bouattour, Beaujon
Pr Bouhnik, chef du service d’Assistance Nutritive, Beaujon
Dr Bourgeois-Moine, Bichat
Dr Bout, Beaujon
Dr Brunet-Possenti, Bichat
Dr Bucau, Bichat
Dr Bunel, Bichat
Dr Burdet, Bichat
Mme Caldagues, infirmière, Beaujon
Mme Carneiro, assistante sociale, Bichat
Pr Casalino, chef du service des urgences, Bichat
Pr Castera, Beaujon
Dr Cazals-Hatem, Beaujon
Pr Ceccaldi, chef du service de Gynécologie, Beaujon
Dr Certin, Beaujon
Mme Chapin-Bouscarat, cadre supérieur de santé, Bichat
M. Charles, infirmier, Bichat
Dr Chauveheid, Bichat
M. Chavrot, représentant des usagers de Beaujon
Dr Choquet, Bichat
M. Chouder, étudiant infirmier-anesthésiste, Beaujon
Dr Cimadevilla, Bichat
Mme Citrini, réprésentante des usagers au Conseil de surveillance de l’AP-HP
Pr Olivier Corcos, Beaujon
Mme Cornut, infirmière, Beaujon
Pr Couvelard, chef du service d’Anatomo-Pathologie, Bichat
Pr Bruno Crestani, Chef de service de pneumologie. Bichat
M. Cultier, infirmier, Beaujon
Dr Damond, Bichat
Pr Daugas, directeur du DMU VICTOIRE, Bichat
Pr de Lastours, Beaujon
Dr de Raucourt, chef du Laboratoire d’Hématologie Biologique, Beaujon
Pr Decq, chef du service de Neuro-Chirurgie, Beaujon
Dr Delaval, Bichat
Pr Descamps, chef du service de Dermatologie, Bichat
Pr Descamps, chef du service de Virologie, Bichat
Mme Desfeux, infirmière, Bichat
Pr Dieudé, chef du service de Rhumatologie, Bichat
Dr Doan, Bichat
Dr Dokmak, Beaujon
Dr Dondero-Pozzo, Beaujon
Pr d’Ortho, chef du service des Explorations Fonctionnelles, Bichat
Dr Dramé, Beaujon
Dr Dupin, Bichat
Pr Durand, chef du service d’Hépatologie, Beaujon
Dr Epelboin, Bichat
Pr Eustache, Bichat
Dr Faillot, Beaujon
Pr Fantin, chef du service de Médecine Interne, Beaujon
Pr Farges, Beaujon
Mme Fauquet, aide-soignante, Bichat
Dr Fernet, Beaujon
Dr Forien, Bichat
Dr Francoz, Beaujon
Dr Gaudemer, Bichat
Dr Gauss, Beaujon
Dr Gay, chef des Urgences, Beaujon
Mme Germez, aide-soignante, Bichat
Dr Gervais, Bichat
Dr Ghodhbane, Bichat
Dr Giabicani, Beaujon
Dr Gille, Bichat
Pr Goutagny, Beaujon
Dr Grall, Bichat
Dr Grigoresco, Beaujon
Pr Guedeney, Bichat
M. Guyey, aide-soignant, Bichat
Dr Guyard, Bichat
Mme Hachemi, cadre de santé, Bichat
Mme Hammouche, infirmière, Beaujon
Mme Hasyn, infirmière, Bichat
Mme Hebri, assistante sociale, Bichat
Mme Helleux, infirmière, Bichat
Dr Hentic, Beaujon
Pr Hermieu, chef du service d’Urologie, Bichat
M. Ikhennicheu, technicien de laboratoire, Beaujon
Mme Jean-Baptiste, aide-soignante, Bichat
Pr Joly, Beaujon
Pr Jondeau, Bichat
Mme Juliard, Cadre de santé, Bichat
Dr Jurcisin, Beaujon
Pr Kannengiesser, Bichat
Dr Kantor, Bichat
Mme Karoubi, repésentante des usagers de l’hopital Cochin
Dr Kavafyan, Beaujon
M. Kervinio, DSI – Responsable Département Projets, Bichat
Pr Khalil, chef du service de radiologie, Bichat
M. Khodri, infirmier, Bichat
M. Kolli, gestionnaire de stock, Bichat
Mme Koné, aide-soignante, Bichat
Mme Lassus, psychologue, Bichat
Dr Laurent, Beaujon
Dr Le Bihan, Beaujon
Dr Leguen, Bichat
Pr Lebtahi, chef du service de Médecine Nucléaire, Beaujon
Dr Leclerc, Beaujon
Pr Leenhardt, Bichat
Pr Lefort, Beaujon
Mme. Leguay, représentante des usagers de Beaujon
Mme Leguay, représentante des usagers de Beaujon
Mme Leprince, infirmière, Bichat
Pr Lescure, Bichat
Pr Levy, chef du service de Pancréatologie-Gastroentérologie, Beaujon
Dr L’Hériteau, Bichat
M. Louédec, infirmier, Beaujon
Pr Lucet, Bichat
Mme Luneau, aide-soignante retraitée, Beaujon
Dr Mahé, Bichat
Pr Mal, chef du service de Pneumologie, Bichat
Mme Malservet, cadre de santé, Bichat
Mme Mammez, infirmière, Beaujon
Pr Marre, Bichat
Mme. Martin, représentante des usagers de Beaujon
Mme. Massol, représentante des usagers à la commision centrale de concertation des usagers de l’AP-HP
Pr Mentré, Bichat
Mme Mer, auxiliaire de puericulture, Bichat
Mme Meritus, aide-soignante, Bichat
Mme Messeguem, AMA, Bichat
Mme Meuleman, infirmière, Bichat
Mme Michaud, infirmière, Bichat
Dr Milleron, Bichat
Dr Monin, Bichat
Pr Monteiro, chef du service d’Immunologie, Bichat
Pr Montravers, chef de service du Département d’Anesthésie-Réanimation, Bichat
Pr Mordant, Bichat
Dr Morer, Bichat
Mme Morin, représentante des usagers de Bichat
Mme Mouky, infirmière, Bichat
Pr Msika, chef du service de Chirurgie Générale, Digestive, Bariatrique et Oesogastrique, Bichat
Dr Muller, Beaujon
Pr Nataf, chef du servic de Chirurgie Cardiaque, Bichat
Dr Neukirch, Bichat
Dr Nguyen, Beaujon
Mme. Noomane, représante des usagers des Hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis
Dr Nuzzo, Beaujon
Pr Panis, chef du service de Chirurgie Colo-Rectale, Beaujon
Pr Papo, chef du service de Médecine Interne, Bichat
Pr Paradis, chef du service d’Anatomo-Pathologie, Beaujon
Dr Pelletier, Bichat
Pr Peoc’h,chef du Laboratoire de Biochimie, Beaujon
M. Petitdemenge, infirmier, Bichat
Dr Phillips Houlbracq, Bichat
Dr Phung, Bichat
Dr Plessier, Beaujon
Pr Prat, Beaujon
Mme Racon, aide-soignante, Bichat
Pr Rautou, Beaujon
Pr Raynaud-Simon, chef du service de Gériatrie, Bichat
Pr Rebours, Beaujon
M. Remblin, aide-soignant, Bichat
Mme Richebe, interne, Bichat
Dr Rioux, Bichat
Pr Ronot, Beaujon
Dr Rossi, Beaujon
Pr Rousseau, Chef du service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Bichat-Beaujon
Pr Roussel, chef du service de diabétologie – endocrinologie et nutrition, Bichat
Dr Roux, Beaujon
Pr Rouzet, chef du service de Médecine Nucléaire Bichat
Pr Sacre, Bichat
Mme Saint-Marc, assistante sociale, Bichat
Mme Salgado, assistante sociale, Bichat
Pr Sauvanet, directeur médical du DMU DIGEST, Beaujon
M. Schwob, infirmier, Beaujon
Dr Sepulveda, Beaujon
Dr Sigaut, Beaujon
Mme Sinna, infirmière, Bichat
Mme Songné, infirmière, Beaujon
Pr Soubrane, chef du service de Chirurgie Digestive, Beaujon
Pr Soufir, Bichat
Dr Stefanescu, Beaujon
Pr Steg, chef du service de Cardiologie, Bichat
Dr Tabibzadeh, Bichat
Pr Taillé, Bichat
Mr Tang, interne, Beaujon
Mme Teixeira, aide-soignante, Beaujon
Dr Travert, Bichat
Pr Tréton, Beaujon
Dr Trichet, Beaujon
Mme Triquenot, infirmière, Bichat
Pr Vacher, chef du service de Chirurgie Maxillo-Faciale, Beaujon
Dr Vallois, Bichat
Dr Vincent, Beaujon
Mme Vivier, sage-femme, Bichat
M. Walch, représentant des usagers à la Commission centrale de concertation avec les Usagers AP-HP
M. Zaghia, infirmier, Beaujon
Pr Zalcman, chef du service d’Oncologie Thoracique, Bichat